Patologías ortopédicas y la nueva frontera de la terapia regenerativa

Las patologías ortopédicas , debidas al sedentarismo, el sobrepeso y en ocasiones una incorrecta selección genética, aquejan cada vez más a nuestras mascotas.

Causan dolor y cojera tanto en personas jóvenes como adultas y no siempre se resuelven fácilmente.

Algunas de ellas, en particular la artrosis y las tendinopatías , suelen suponer un auténtico reto para el veterinario por su difícil resolución .

La artrosis es una enfermedad degenerativa de la articulación en su conjunto , caracterizada por lesiones progresivas del cartílago articular y del hueso subcondral; puede ser de naturaleza idiopática (es decir, desconocida) o secundaria a anomalías articulares congénitas, eventos traumáticos, enfermedades endocrino-metabólicas o patologías reumáticas.

Las tendinopatías son procesos inflamatorios/degenerativos causados ​​por trauma agudo, estrés repetido y alteraciones morfoestructurales del tendón .

¿Es difícil tratar las tendinopatías y la artrosis?

Actualmente no existe una cura definitiva para la artrosis , de hecho los tratamientos terapéuticos están dirigidos a aliviar el dolor y están representados por la administración de fármacos antiinflamatorios y analgésicos, mientras que en los casos más graves es necesario el tratamiento quirúrgico.

Aunque existen diversos tratamientos encaminados a la remisión o atenuación de las tendinopatías , muchas veces, por motivos fisiológicos intrínsecos al tendón, no es posible obtener los resultados funcionales deseados y las recidivas son muy frecuentes ya que la cicatrización del tendón evoluciona hacia la formación de tejido cicatricial y adherencia con pérdida de función del mismo tendón.

¿Existen tratamientos innovadores para estas patologías ortopédicas?

En los últimos años crece cada vez más el interés por la terapia regenerativa asociada a medicina, fisioterapia o cirugía . Entre las terapias regenerativas utilizadas en el tratamiento de estas patologías, las más prometedoras parecen referirse al uso de hemoderivados y células madre mesenquimales autólogas.

Estas últimas son células adultas y multipotentes, es decir, capaces de producir diferentes tipos de células especializadas, en particular condrocitos (células cartilaginosas), osteoblastos (células óseas) y adipocitos (células grasas), y están presentes en diversos tejidos, especialmente en la médula ósea. y tejido adiposo. 

¿Cómo se pueden utilizar las células madre en el tratamiento de la artrosis y las tendinopatías?

Debido a la facilidad de obtención y la abundancia de células madre, el tejido adiposo se usa con mayor frecuencia como fuente de células en la terapia veterinaria con células madre. La técnica de muestreo no es extremadamente invasiva y se puede realizar fácilmente en la práctica ambulatoria.

Muchas veces, las células madre derivadas del tejido adiposo no se administran como un aislado puro, sino como una fracción vascular estromal (FVS), formada no solo por células adiposas sino también por otros tipos de células capaces de secretar toda una serie de sustancias (citocinas, factores con efectos antiinflamatorios e inmunomoduladores que estimulan la neo-angiogénesis, péptidos bioactivos), incluyendo un conjunto de células multipotentes que contribuyen a la formación y organización de la arquitectura de fibras tendinosas.

SVF aumenta los niveles de una glicoproteína (COMP), esencial en la cicatrización del tendón, y de la matriz extracelular, importante en el tratamiento de la artrosis ya que mejora la regeneración del cartílago.

En resumen, SVF tiene un potencial regenerativo muy prometedor de tejidos musculoesqueléticos dañados en aplicaciones ortopédicas.

En apoyo de lo dicho, existen numerosos estudios realizados en el campo médico con el fin de probar los beneficios reales que trae la administración de SVF.

Varios estudios realizados en el tendón flexor digital del caballo han demostrado una mejor cicatrización de los tendones tratados con SVF de la grasa, especialmente en términos de reducción del proceso inflamatorio, aumento de la vascularización y mejor alineación de las fibras del tendón.

En otros estudios, los perros con osteoartritis de cadera fueron tratados con la administración de SVF, lo que resultó en mejoras clínicas significativas.

Existen numerosos estudios realizados en medicina humana sobre el uso de la fracción vascular estromal procedente de la grasa en diversas patologías ortopédicas, como la artrosis, la tendinopatía de Aquiles, la osteonecrosis de la cabeza femoral, la condromalacia y las lesiones meniscales.

Los resultados demostraron una importante eficacia clínica a menudo confirmada por análisis citológicos e histológicos.

Por ello, cada vez más también en el ámbito médico veterinario, estas terapias regenerativas también son utilizadas y solicitadas por los propios propietarios que ven sufrir a su paciente.

En Italia, no hay muchos centros veterinarios que adopten y utilicen estas terapias para patologías ortopédicas de manera racional, incluidos algunos centros universitarios como, por ejemplo, el hospital veterinario universitario docente de la Universidad de Camerino , con sede en Matelica.

 

Escrito por: Prof. Angela Palumbo Piccionello, Dr. Luca Pennasilico