El osteosarcoma es la neoplasia ósea más común en perros y representa alrededor del 85% de los tumores óseos.
Requiere un enfoque múltiple para actuar con mayor eficacia tanto sobre el tumor primario como sobre las posibles metástasis.
osteosarcoma en el perro
El osteosarcoma es un tumor maligno de las células óseas y se considera uno de los tumores más agresivos que afectan a los perros.
En el momento del diagnóstico, solo el 15% de los casos tienen metástasis pulmonares.
A pesar de ello, el osteosarcoma se considera un tumor altamente metastásico , ya que el 90% de los pacientes presentan micrometástasis indetectables por los diagnósticos tradicionales.
Las metástasis ocurren principalmente por vía hematógena y se encuentran principalmente en los pulmones .
Sin embargo, también pueden afectar los tejidos blandos y otros huesos.
Las metástasis rara vez pueden seguir la ruta linfática, afectando los ganglios linfáticos regionales.
Edad de inicio y razas en riesgo
El osteosarcoma se encuentra predominantemente en perros adultos/mayores .
La edad media de aparición es a los 7 años, aunque se ha descrito una incidencia en perros de 18 a 24 meses de edad.
Para el osteosarcoma de costilla, la edad media es menor (4,5-5,5 años).
Esta neoplasia se encuentra típicamente en perros de razas grandes y gigantes , especialmente San Bernardo , Gran Danés , Setter Irlandés, Doberman Pinscher, Rottweiler, Pastor Alemán , Golden Retriever.
Sin embargo, el tamaño parece ser un factor predisponente más importante que la raza.
Los machos parecen estar significativamente más predispuestos que las hembras.
Además, los sujetos no esterilizados tienen mayor riesgo de presentar osteosarcoma que los esterilizados.
Causas predisponentes
Las causas del osteosarcoma aún no se han entendido completamente.
Sin embargo, dado que se presenta principalmente en perros de gran tamaño, se cree que la sucesión de pequeños traumatismos óseos de entidad menor puede dar lugar a un aumento de la probabilidad de desarrollo de mutaciones genéticas.
Además, se han identificado varios factores genéticos y hereditarios relacionados con la aparición de esta neoplasia .
Las razas con heredabilidad confirmada del osteosarcoma son galgos escoceses, rottweilers, gran danés y galgos irlandeses.
¿Dónde se encuentra el osteosarcoma en perros?
Alrededor del 75 % de los osteosarcomas se encuentran en los huesos de las extremidades , mientras que el 25 % restante se presenta en el cráneo, la columna vertebral, el esternón y las costillas.
Las extremidades delanteras se ven afectadas el doble que las traseras.
Al considerar el osteosarcoma de otros huesos, las regiones más comúnmente afectadas son la mandíbula, el maxilar, la columna vertebral, el cráneo, las costillas, la cavidad nasal y la cadera.
En el momento del diagnóstico, solo el 10 % de los casos de osteosarcoma se presentan con múltiples distritos afectados.
También existe, aunque es raro, una forma extraósea de osteosarcoma, que se ha informado en tejido mamario, tejido subcutáneo, bazo, hígado, intestino, riñón, órganos genitales, ligamento gástrico, membrana sinovial y glándulas suprarrenales.
Esta forma presenta un comportamiento agresivo, con alta tasa de metástasis y mal pronóstico.
Síntomas clínicos del osteosarcoma en perros
En los casos de osteosarcoma de las extremidades , los perros presentan cojera , que puede ir acompañada de hinchazón y dolor a la palpación.
En caso de localización en la cabeza , puede haber hinchazón local, deformidad facial, dolor al abrir la boca, protrusión del globo ocular, dificultad para comer, secreción nasal (localización nasal).
Si el tumor está a nivel de las costillas , el perro puede presentar neoformaciones torácicas más o menos dolorosas, mientras que rara vez hay síntomas respiratorios.
Diagnóstico
La evaluación inicial generalmente la realiza el veterinario mediante radiografía .
Sin embargo, dado que algunos hallazgos radiográficos pueden ser comunes con otras patologías óseas, el diagnóstico definitivo se obtiene con examen citológico y/o histológico y biopsias .
Para una mayor exhaustividad está indicada la realización de una tomografía computarizada (TC), que tiene mayor sensibilidad para identificar cualquier lesión pulmonar.
También permite evaluar la presencia de metástasis, la vascularización del tumor y la afectación de los tejidos blandos circundantes.
También permite una evaluación quirúrgica precisa en caso de que se considere la cirugía.
Enfoques terapéuticos
La mejor opción para el tratamiento del osteosarcoma parece ser el abordaje multimodal , ya que permite actuar con mayor eficacia sobre el tumor primario y sobre las metástasis .
Hasta la fecha, las terapias disponibles son: cirugía, radioterapia, quimioterapia adyuvante y tratamiento paliativo para el alivio del dolor.
Cirugía
La amputación de la extremidad afectada es el tratamiento estándar para el osteosarcoma en perros.
La mayoría de los perros se recuperan bien después de esta cirugía y no muestran reducción en la calidad de vida ni reducción en los niveles de actividad física.
A pesar de ello, las técnicas quirúrgicas de salvamento de extremidades están ganando terreno en los últimos años .
Sin embargo, no todos los pacientes son buenos candidatos para este tipo de cirugías.
De hecho, es necesario que exista una afectación tumoral del hueso inferior al 50%, la ausencia de fracturas patológicas y la presencia de una masa bien delimitada que afecte a las partes blandas.
En estos casos se suele realizar quimioterapia preoperatoria .
Radioterapia
La radioterapia se puede utilizar como alternativa a la cirugía.
Las técnicas de radioterapia han mostrado buenas respuestas al tratamiento, con tiempos de supervivencia promedio superiores a los 9 meses en combinación con quimioterapia .
Quimioterapia
El objetivo del tratamiento de quimioterapia en perros con osteosarcoma es retrasar la aparición de metástasis en pacientes que ya han extirpado o irradiado el tumor primario.
Terapia de alivio del dolor
El osteosarcoma se considera una de las patologías neoplásicas más dolorosas.
Por ello, es de fundamental importancia instaurar terapias analgésicas, para poder mantener una buena calidad de vida .
Pronóstico del osteosarcoma en perros
El pronóstico depende de la localización del tumor y de la edad del animal .
Los perros menores de 5 años tienen tiempos de supervivencia más cortos que los perros mayores.
Sin ningún tratamiento terapéutico el pronóstico es en promedio de 3 meses.
Los perros sometidos a amputación (en caso de localización en una extremidad) y quimioterapia tienen tiempos de supervivencia promedio de alrededor de 9 meses, con una tasa de supervivencia de 1 año de alrededor del 45%.
Artículo de Benedetta Bag
