Diagnóstico y tratamiento de la dermatitis atópica en perros

El diagnóstico de la dermatitis atópica canina (DCA), una patología de base genética y familiar, se basa en una cuidadosa recopilación de datos e información, un minucioso examen clínico y la exclusión de todas las patologías cutáneas que puedan simular sus síntomas.

También se puede realizar una prueba de alergia para respaldar el diagnóstico.

Un correcto procedimiento diagnóstico permite entonces definir la terapia más adecuada para el caso presentado.

Prurito, un síntoma inespecífico con diferentes causas

En los perros, el picor es el principal síntoma de la dermatitis atópica , pero para el diagnóstico no es un síntoma patognomónico, es decir atribuible a una sola enfermedad.

Las dermatitis con comezón que pueden afectar al perro son, de hecho, numerosas.

Pueden ser causados ​​por parásitos, hongos, bacterias, levaduras o, en casos más graves, por anomalías del sistema inmunitario o tumores.

parásitos externos

Los parásitos externos más habituales que pueden causar picor en los perros son las pulgas, los piojos y los ácaros .

Estos pueden descartarse fácilmente mediante exámenes dermatológicos rápidos .

Los parásitos, sus huevos o sus excrementos pueden ser identificados mediante la observación microscópica de muestras de cabello y material recolectadas después del cepillado y mediante raspados de la piel obtenidos con una hoja de bisturí o un instrumento especial llamado cuchara Volkmann.

A veces, los parásitos se pueden observar directamente en el pelaje .

Luego está una enfermedad insidiosa causada por un ácaro no visible a simple vista, la sarna sarcóptica .

Esta parasitosis es la principal imitadora de la dermatitis atópica canina.

Por lo tanto, debe excluirse con certeza con pruebas adicionales o tratamiento farmacológico preventivo.

Hongos, bacterias y levaduras causan dermatitis con picor

Los hongos , aunque rara vez pican, pueden ser excluidos mediante el uso de una lámpara particular que emite luz ultravioleta (lámpara de Wood).

La observación de los pelos al microscopio y la preparación de una prueba de cultivo tras una incubación de 7-14 días permite hacer un diagnóstico certero.

Las infecciones bacterianas y por levaduras son a menudo una consecuencia de la picazón.

Se pueden diagnosticar mediante pruebas rápidas (examen citológico) o pruebas de cultivo que realizan laboratorios especializados.

Enfermedades autoinmunes y cánceres

Entre otras enfermedades que pueden simular la dermatitis atópica canina se encuentra el pénfigo foliáceo , una enfermedad autoinmune que provoca lesiones con costras y picor.

Algunos tipos de cáncer, como el linfoma cutáneo y los tumores de mastocitos , también pueden presentarse con lesiones cutáneas que pican.

enfermedades alergicas

Por otro lado, en el contexto de las enfermedades alérgicas, la dermatitis asociada a las picaduras de pulgas se excluye con una profilaxis antiparasitaria rigurosa.

En cambio , el relacionado con los alérgenos alimentarios se investiga a través de pruebas dietéticas específicas (este tema se tratará más extensamente en un futuro próximo).

Pruebas de alergia y DAC

La dermatitis atópica canina se asocia frecuentemente con la formación de anticuerpos específicos dirigidos contra alérgenos ambientales o, más raramente, contra los alimentos .

Sin embargo, las pruebas de alergia no deben usarse como prueba de diagnóstico para ACD.

Solo deben usarse para respaldar el diagnóstico clínico de esta afección.

Las pruebas alergológicas se pueden realizar tanto en sangre , a través de una muestra de sangre normal, como directamente en la piel , con un método similar al que se utiliza en las personas.

Del mismo modo, los alérgenos probados son polen de árboles , pastos, hierbas, mohos y ácaros del polvo y de los alimentos .

Ambos tipos de pruebas de alergia, intradérmicas y serológicas, se consideran actualmente fiables para identificar alérgenos en el curso de la DCA.

El veterinario decidirá qué prueba es la más adecuada para cada paciente.

La identificación mediante test de los alérgenos que provocan picor es útil para limitar, en lo posible, el contacto con ellos, pero sobre todo para instaurar una terapia personalizada denominada inmunoterapia-alérgeno-específica .

Dermatitis atópica intrínseca o de tipo atópico

Existe la posibilidad de que un perro con dermatitis atópica tenga test de alergia negativos y por tanto no sea posible identificar ningún alérgeno positivo.

Sin embargo, estos pacientes son alérgicos a todos los efectos: tienen los mismos signos clínicos y responden a las mismas terapias.

Sin embargo, hasta la fecha, todavía no existen herramientas para identificar con certeza qué alérgenos están involucrados.

Este tipo particular de dermatitis atópica se denomina de tipo atópico o intrínseco .

El tratamiento de la dermatitis atópica canina

El tratamiento de la DAC es complejo y se define como multimodal , es decir, incluye diferentes herramientas terapéuticas que trabajan en sinergia.

La terapia debe individualizarse según la gravedad de los síntomas, su duración, la edad del perro o las patologías subyacentes.

Reducir la exposición a los alérgenos

En general, es importante reducir la exposición de su perro a sus propios alérgenos siempre que sea posible .

Por ejemplo, conviene prestar especial atención a la limpieza de la casa, evitar dar portazos en las alfombras o sofás o levantar grandes cantidades de polvo en presencia de perros alérgicos a los ácaros .

Por otro lado, es necesario evitar estancias prolongadas en el parque y enjuagar las patas una vez de vuelta a casa a los perros alérgicos al polen y la hierba durante los periodos de floración.

En las formas agudas, incluso en espera de la visita dermatológica, puede ser de ayuda que los perros alérgicos se laven frecuentemente con productos dermatológicos específicos y agua tibia .

Esto permite que los alérgenos se eliminen del cuerpo y alivia la piel inflamada.

Terapia farmacológica

El médico veterinario o dermatólogo instaurará entonces una terapia farmacológica con el objetivo de reducir rápidamente el picor para prevenir lesiones autotraumáticas.

Afortunadamente, hoy en día existen varios medicamentos efectivos para controlar los síntomas de la dermatitis atópica.

También contamos con pautas elaboradas por profesionales de la industria que pueden ayudarnos a manejar incluso los casos más graves.

Las moléculas habitualmente utilizadas en el manejo del prurito agudo son prednisolona, ​​oclacitinib y lokivetmab.

El veterinario evaluará la terapia más adecuada para cada caso individual , indicando dosis y duración de la administración y posibles efectos adversos.

En las formas crónicas , además del control del picor, es fundamental favorecer la normalización de la barrera cutánea mediante champús, lociones hidratantes, antibacterianos o reguladores del querato/sebo.

Una suplementación oral de ácidos grasos o un refuerzo de la microbiota cutánea también pueden ser útiles para este fin.

Las moléculas más utilizadas para estas formas son las mencionadas anteriormente junto con la ciclosporina.

Inmunoterapia específica de alérgenos

La terapia farmacológica puede ir acompañada de inmunoterapia específica para alérgenos .

Su finalidad es inducir una respuesta inmunitaria de tolerancia frente a los alérgenos .

La duración de esta terapia, que puede administrarse mediante inyección subcutánea oa través de la mucosa oral, debe ser de al menos un año .

Su tasa de respuesta, entendida como el porcentaje de sujetos que obtienen una mejora apreciable de los síntomas, es del 60-70% .

¿Pueden los perros recuperarse completamente de la dermatitis atópica?

Un mensaje importante para los dueños de perros que sufren de dermatitis atópica es que, sin embargo, no existe una terapia capaz de conducir a una cura definitiva .

Como se explicó en un artículo anterior , la DCA es una enfermedad crónica recidivante con un componente genético e inmunológico.

Otro aspecto fundamental es que un perro atópico debe ser visitado periódicamente , ya que las terapias pueden cambiar en función de la evolución de la enfermedad .

Las terapias utilizadas para controlar la DAC se definen como inmunomoduladoras, ya que regulan una respuesta inmune exagerada que conduce a una inflamación crónica de la piel .

Sin embargo, este aspecto no debería asustarte. Aunque no está libre de efectos secundarios, como cualquier otra terapia farmacológica, modulando hábilmente las dosis, trabajando con un enfoque multimodal y monitoreando regularmente al paciente con visitas clínicas, exámenes hematológicos y urinarios, de hecho es posible asegurar una buena calidad de vida. para perros atópicos minimizando los efectos adversos .